• 2022 年 9 月 27 日 11:50

洗腎病友精神不濟骨痠痛 新型血液透析過濾器助改善

By中台灣時報

12 月 21, 2021

【記者蔡智銘/台中報導】台中63歲翁先生因糖尿病引發腎病變,五年前開始洗腎,但過程中因體內血紅素不足,經常感到精神不濟,且每次洗腎都要注射大量紅血球生成素預防貧血,經改用新型血液透析過濾器後,不僅可強化過濾中、大分子毒素,半年後也減少紅血球生成素施打量,精神及活動度變佳,大幅改善生活品質。

亞洲大學附屬醫院副院長暨腎臟科主任周哲毅表示,患者自從因洗腎後,陸續出現精神不佳、皮膚搔癢、神經病變、關節痠痛等症狀,原因在於傳統血液透析是利用擴散作用清除小分子毒素,如尿素氮和肌酸酐,能改善噁心嘔吐、昏迷等尿毒症狀,但卻無法有效清除中分子或大分子毒素,使得許多洗腎患者會出現如翁先生的症狀,進而影響生活品質。

周哲毅指出,受限傳統「人工腎臟」(血液透析過濾器)的設計,即便增加透析時間和次數,也無法有效清除體內中大分子毒素及上述慢性不適症狀,新型過濾器則能將中大分子毒素透過透析膜清除,保留人體所需的蛋白質,讓過濾過程更接近原本的腎臟功能,改善營養狀況、減少對藥物的依賴。

周哲毅說,傳統與新型人工腎臟原理都是採用透析藥水進行擴散清除,但後者會灌入乾淨的補充液,藉由大量脫水產生的對流作用,移除中大分子,包括造成體內慢性發炎的各種細胞激素、抑制紅血球生成素效用的物質或者營養不良的代謝廢物等,藉此降低體內潛在的發炎反應,並對心血管內皮細胞產生保護作用。

不過周哲毅也強調,無論是傳統或新型過濾器,目的都是希望能延長殘餘腎功能,將體內毒素盡可能排出不要殘留,尤其前者對於小分子毒素過濾效果佳,後者則能強化過濾中大分子毒素,因此醫師會根據患者的狀態及症狀採取不同的工具,以達到最佳治療效果。

周哲毅提醒,洗腎患者除了定時接受透析外,日常生活也應控制鹽分與水分的攝取,並適度運動、控制飲食、按時服藥、維持血壓穩定,才能減少尿毒素累積,若出現皮膚搔癢、不寧腿、對藥物依賴過重、營養狀況不佳等狀況時,可與醫師討論調整透析模式,以提升生活品質。