• 2022 年 10 月 7 日 14:55

關鍵5小時 巧手暖醫顯微血管縫合術救斷指找回「指」望

By中台灣時報

6 月 30, 2022
經由顯微血管縫合手術將血管重新接回,順利救回斷指。 (亞大醫院提供)

【記者蔡智銘/台中報導】50歲張老闆開設鐵工廠,多年前操作機台時,曾造成左手拇指、食指、小指截斷,僅剩2指可用,不料日前左手掌又不慎被壓傷,導致中指遠端指節幾乎截斷,當場血肉模糊,緊急送醫急救後,醫師評估若不救回中指,左手功能恐終生受限,立即安排5小時馬拉松式顯微血管縫合手術,總算找回「指」望。

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,患者在事故發生前左手就已經斷了三指,這次工作時,左手中指的遠端指節又整個被機器壓斷,骨頭明顯外露脫臼,僅剩下皮肉相連,手指頭更呈現死白顏色,所幸神經沒有斷裂,必需經由顯微血管縫合手術將血管重新接回,才有辦法順利救回斷指。

鄭旭棠指出,人類的大拇指、食指與中指可精準做出抓握捏轉等各種動作,尤其中指功能性大,若缺乏這三指,左手掌恐喪失基本功能,因此如何盡全力將患者的斷指接回,保留手指完整性以及日後正常功能運作,「不僅是患者的期待,更是醫療團隊的目標,將影響到患者未來數十年的生活品質」。

鄭旭棠也說明,在進行顯微血管縫合手術前,必須先清創受損組織,保留正常的組織,再將斷骨打好骨釘,找出動脈進行顯微手術血管接合,由於患者斷指中有部分血管缺損,因此取出手前臂大約0.8公分長的靜脈,嫁接到被截斷手指中的動脈血管,前後花費五小時,總算讓原本死白的膚色順利恢復血色。

鄭旭棠笑說,手指遠端指節的血管相當細微,僅有1毫米寬,必須透過顯微血管縫合手術進行,過程中必須藉由高階顯微鏡放大倍率,執行精準切割、縫合以及轉移等步驟,才能順利縫合血管,「不僅傷神,也很傷眼,感覺近視度數增加好幾倍」

但他認為手指細微血管接合是一大挑戰,醫療團隊僅有一次的接合機會,且後續照顧也必須注意避免手指腫脹壞死,經過醫療團隊耐心照料之下,患者的斷指不僅恢復外觀,在術後三個月到半年手指會逐漸恢復知覺。

鄭旭棠提醒,中彰投地區工廠林立,職災、創傷勞工不在少數,整形外科專科醫師可擬定專屬治療計畫,提供較佳評估與治療,他也建議如果遇到斷指的情況,務必將斷掉的手指先放進塑膠袋內,再放置於冰水中保存,千萬不可直接放入冰水中,以免造成細胞壞死而影響後續的治療效果,並在2到6小時內盡速將斷指以及傷者送到醫院中,把握黃金的搶救時間。