• 2022 年 9 月 30 日 10:53

肝癌轉移胃 標靶、免疫、真光刀三管齊下清空癌細胞

By中台灣時報

12 月 9, 2021

【記者蔡智銘/台中報導】台中一位64歲陳先生患B肝卻未定期追蹤,幾年前被確診肝癌,原本病情獲控制,不料今年初又因解黑便、腹痛就醫,經胃鏡切片檢查,竟是罕見肝癌轉移到胃部,由於患者不願開刀,評估後建議採取標靶藥物、免疫治療和真光刀放療三管齊下,至今胃腫瘤完全消失,讓他慶幸「要珍惜活著的每一天!」

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師許樹湖表示,患者因有B肝,原本就是肝癌高危險群,但因沒有定期回診追蹤,多年前曾因經常頭痛、臉部不自覺抽搐,赴醫檢查發現為肝癌轉移到腦部,當時有接受腦腫瘤切除手術、標靶藥物和放射治療,病情一度獲得控制。

不料今年初又因解黑便、腹痛,發現肝癌轉移到胃,雖然也可透過胃切除手術根除胃部腫瘤,但術後恢復較久,及術後狹窄癒合不良滲漏等可能出現的併發症,患者不願開刀,故安排標靶藥物、免疫治療和真光刀放射治療,所幸真光刀療程結束後胃部腫瘤全消,令患者相當欣喜。

許樹湖說,肝癌轉移到胃非常罕見,且症狀與一般胃潰瘍相似,患者出現持續性上腹痛、解黑便、嘔血、全身虛弱、體重減輕、持續性發燒等症狀就醫,才發現罹患胃腫瘤;目前治療以局部手術切除腫瘤為最佳方式,有機會達成完全治癒的目標,但仍需透過標靶治療、免疫治療、化學治療等系統性治療多管齊下,才能降低復發機率。若不能或不適合手術者,則可考慮接受真光刀治療,雖然不是真正的「刀」,卻是很好的局部治療方式,可達到類似切除的目的。

放射腫瘤科主任王博民表示,因肝癌細胞對放射治療具抵抗性,通常需要較高劑量才有機會控制病情,且使用劑量往往超過胃部周邊器官的耐受度,因此經評估建議使用真光刀治療,能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率,精準掌握胃部腫瘤的位置,治療過程不傷害周邊正常組織,透過立體定位放射治療殺死癌細胞,經4周進行20次療程後,至今完全無復發或殘存腫瘤。

許樹湖提醒,癌症經治療後,無論治癒或穩定控制,仍需遵從醫囑持續追蹤。平時注意飲食習慣,建議定時定量、採高蛋白與低糖飲食、避免刺激性食物、細嚼慢嚥、多攝取不加工的原型食物,才能避免癌症復發。